Ariza razliq

VI Qırımtatar Milli Qurultay 
delegatlarınıñ saylavı boyünca 
Merkeziy Saylav Komissiyasına 

kimden ______________________________ 
(adı, soyadı) 

_____________________________________ 
(doğğan yılı) 

_____________________________________ 
(daimiy yaşağan yeri) 

______________________________________ 
(telefonı)

A R İ Z A 

Men,___________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
(adı, soyadı)
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
(adı, soyadı) (teşkilätnıñ ya da saylav blokunıñ tolu adı )

saylav cedveli boyünca VI Qırımtatar Milli Qurultay delegatığına namzet olmağa razılığımnı berem.  

Öz faalietimni Qırımtatar Milli Qurultaynıñ qararlarına esaslanıp alıp barmağa söz berem. 

________________
(yılı, kunü, ayı)

_______________ 
(imza)